借助云計(jì)算動態(tài)、彈性、靈活的特征，衛(wèi)生云對衛(wèi)生管理和服務(wù)職能進(jìn)行優(yōu)化、整合，并通過信息化手段在衛(wèi)生云上實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程辦理和職能服務(wù)，為衛(wèi)生各級部門提供可靠的基礎(chǔ)IT 服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)資源的共享、彈性與快速交付。衛(wèi)生云正改變醫(yī)療資源分配不均、數(shù)據(jù)孤島、信息交流不暢等現(xiàn)狀，為行業(yè)注入新的活力。

衛(wèi)生云帶來的好處顯而易見，而隨著云業(yè)務(wù)的深化拓展，各種建設(shè)難題和困境也隨之而出，傳統(tǒng)IT架構(gòu)面臨發(fā)展瓶頸，新IT蓄勢而發(fā)，一場由衛(wèi)生信息部門與IT廠商共同開展的衛(wèi)生云建設(shè)戰(zhàn)正拉開帷幕。

業(yè)務(wù)“云”化，難點(diǎn)凸顯

縱觀全國衛(wèi)生云的建設(shè)現(xiàn)狀，除了各省衛(wèi)生信息中心承建衛(wèi)生云平臺之外，其他政府機(jī)關(guān)也都有自己的業(yè)務(wù)云建設(shè)規(guī)劃，省衛(wèi)生云、地市衛(wèi)生云之間的資源往往無法實(shí)現(xiàn)共享和借用。因而，現(xiàn)今云平臺數(shù)據(jù)調(diào)用的困難和非互通互用性，成為衛(wèi)生信息化進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)水平提高的***阻力。

針對衛(wèi)生云建設(shè)現(xiàn)狀，有業(yè)內(nèi)專家表示，未來衛(wèi)生云建設(shè)面臨的主要挑戰(zhàn)有兩點(diǎn)：一是如何合理開展應(yīng)用的“云化”過程;二是對衛(wèi)生云資源的集中與整合。

醫(yī)療業(yè)務(wù)的“云”化過程中，一些人往往采用“一刀切”做法，認(rèn)為衛(wèi)生云的建設(shè)要義就是醫(yī)療業(yè)務(wù)的“云化”過程。然而，醫(yī)療應(yīng)用的云化往往受限于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用的硬件部署環(huán)境和軟件開發(fā)模型，也就是說并不是所有的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用都適合采用云計(jì)算模式進(jìn)行部署。

在參與了眾多國內(nèi)衛(wèi)生云建設(shè)的華三看來，現(xiàn)階段醫(yī)療應(yīng)用的云化，可采用“小步快走”的策略，將現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用部署到云平臺上，對應(yīng)用、服務(wù)交付模式進(jìn)行綜合評估，以此對簡單易部署的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行云化，優(yōu)先考慮部署在x86單機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)和已經(jīng)部署在虛擬機(jī)上的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，以及無數(shù)據(jù)庫服務(wù)器或者SQL Server為后端數(shù)據(jù)庫的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

另一方面，資源的集中與整合成為衛(wèi)生云建設(shè)中的另一挑戰(zhàn)。利用云計(jì)算實(shí)現(xiàn)資源的集中和整合，從整體降低衛(wèi)生信息化的成本，成為醫(yī)療行業(yè)迫切需要解決的問題。就現(xiàn)實(shí)而言，由于地市都有自己的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，省級進(jìn)行統(tǒng)一集中往往需要在各地市進(jìn)行業(yè)務(wù)部署，實(shí)施難度較大。同時，應(yīng)用系統(tǒng)的運(yùn)維也存在困難，省級中心所能承接的運(yùn)維通常僅局限在基礎(chǔ)設(shè)施層面，要實(shí)現(xiàn)對各地市業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)層的運(yùn)維則缺少相應(yīng)保障。短期來看，利用“一云”統(tǒng)天下缺乏現(xiàn)實(shí)性，二級云將在未來很長一段時間內(nèi)長期存在。有效實(shí)現(xiàn)各級衛(wèi)生云的信息數(shù)據(jù)積累、集中、分析和挖掘，成為衛(wèi)生醫(yī)療資源集中與整合的關(guān)鍵。

撥“云”見日，五點(diǎn)關(guān)鍵

針對當(dāng)前衛(wèi)生云建設(shè)難點(diǎn)，衛(wèi)生信息部門需要利用動態(tài)、彈性、靈活的IT架構(gòu)，搭建一個易于擴(kuò)展管理、資源充分共享利用的衛(wèi)生支撐平臺，并對現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的行政管理職能提出一個更加合理的組織架構(gòu)。

其中，基于二級云長期存在的IT現(xiàn)狀，衛(wèi)生云建設(shè)中的分級管理和向上備份顯得尤為重要。通過分層分級管理，省衛(wèi)生云平臺中可以了解下級各地市的公共資源及業(yè)務(wù)運(yùn)行狀態(tài)，地市云平臺中也能夠在授權(quán)的情況下了解上級云平臺中與本地市相關(guān)的公共資源及業(yè)務(wù)運(yùn)行狀態(tài)，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的互通;而地市衛(wèi)生云、各委辦局業(yè)務(wù)云數(shù)據(jù)通過向省衛(wèi)生云向上備份，則能夠降低地市、各委辦局的業(yè)務(wù)備份成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療云業(yè)務(wù)部署經(jīng)濟(jì)效益的***化。

例如，紹興市在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)中，通過華三可視化的管理手段進(jìn)行市級到縣級的統(tǒng)一管理，多維度多層面地協(xié)助紹興實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，為未來醫(yī)療云的平滑升級奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，此舉也充分顯示了二級云分級管理的重要意義。

除了針對二級云分級管理及資源備份外，未來衛(wèi)生云建設(shè)給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來的價值，更多的體現(xiàn)在醫(yī)療資源快速擴(kuò)展、部署以及資源互通上。當(dāng)?shù)厥行l(wèi)生云資源遇到突發(fā)情況遭遇云資源緊缺時，可借助省級云平臺進(jìn)行資源的快速擴(kuò)展與負(fù)載均衡。而省衛(wèi)生云平臺則可針對常用的、通用的業(yè)務(wù)應(yīng)用，制定相應(yīng)的應(yīng)用模板供各地市進(jìn)行業(yè)務(wù)的快速部署和交付，以此實(shí)現(xiàn)全省衛(wèi)生信息應(yīng)用的統(tǒng)一、運(yùn)維與互通。

由此可見，面對衛(wèi)生云建設(shè)難點(diǎn)，分級管理、向上備份、快速擴(kuò)展、快讀部署以及平臺互通，成為未來的5大關(guān)鍵。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)需利用分級、標(biāo)準(zhǔn)、流程、架構(gòu)的制定，讓衛(wèi)生云真正落地，支撐衛(wèi)生信息化“服務(wù)”轉(zhuǎn)型。

突圍傳統(tǒng)，新IT制勝

衛(wèi)生云建設(shè)難點(diǎn)與重點(diǎn)已經(jīng)得到共識，作為衛(wèi)生云建設(shè)主力的IT廠商，如何突破傳統(tǒng)IT架構(gòu)的束縛，通過新IT基礎(chǔ)架構(gòu)描繪一個有競爭力的衛(wèi)生云，成為下一步衛(wèi)生云建設(shè)制勝的關(guān)鍵。

二級云長期存在的現(xiàn)實(shí)，凸顯了衛(wèi)生云架構(gòu)的重要性。省衛(wèi)生云需要建設(shè)公有云的PaaS平臺，通過提供統(tǒng)一的衛(wèi)生應(yīng)用數(shù)據(jù)服務(wù)、軟件開發(fā)平臺，制定標(biāo)準(zhǔn)化的Web門戶、Email業(yè)務(wù)應(yīng)用模板，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的快速應(yīng)用與部署;而在地市衛(wèi)生云構(gòu)建中，需要具備快速有力的資源備份與恢復(fù)能力。以華三云彩虹技術(shù)為例，它通過實(shí)現(xiàn)地市云業(yè)務(wù)虛擬機(jī)向省衛(wèi)生云的備份，能夠在地市云資源突發(fā)不夠時將業(yè)務(wù)虛擬機(jī)爆發(fā)到省衛(wèi)生云運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)資源突發(fā)時快速擴(kuò)展。

此外，對于衛(wèi)生云的建設(shè)，分層分級的組織資源管理是對云平臺的基本要求。而資源的申請與審批流程設(shè)計(jì)，則是衛(wèi)生云分級管理的重要IT管理手段。以往在省級網(wǎng)管與各級網(wǎng)管之間存在管理流程復(fù)雜、業(yè)務(wù)申請流程復(fù)雜、審批慢等眾多問題，如今，華三基于新IT的CAS云管理平臺，能夠?qū)崿F(xiàn)業(yè)務(wù)的快速申請與交付。

***，衛(wèi)生云平臺承載了省廳、地市局衛(wèi)生部門醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的平臺，虛擬化和云管理平臺作為衛(wèi)生云的核心，除了高可靠性之外，衛(wèi)生云的靈活性和可擴(kuò)展性十分重要。新IT按照云計(jì)算的技術(shù)架構(gòu)，通過DRS動態(tài)資源調(diào)整和DRX的動態(tài)資源擴(kuò)展，可實(shí)現(xiàn)資源利用的***化和可擴(kuò)展性。

目前，新IT基礎(chǔ)架構(gòu)在衛(wèi)生云建設(shè)中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。以遼寧省區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化為例，借助華三新IT融合架構(gòu)系統(tǒng)，構(gòu)建了高性能高可靠的云數(shù)據(jù)中心，承建居民健康卡等核心業(yè)務(wù)，保障省級醫(yī)療衛(wèi)生共享平臺的長期穩(wěn)定運(yùn)行，為“新醫(yī)改”在遼寧的持續(xù)深入提供強(qiáng)有力的支撐。

醫(yī)療業(yè)務(wù)的云化成為大勢所趨，基于新IT的衛(wèi)生云帶來的益處已經(jīng)顯而易見。未來，華三將致力于全新IT基礎(chǔ)架構(gòu)的創(chuàng)新與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)資源隨需而取，隨需而動，提升整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的IT水平。