“怪病”纏身3年求醫無果，最終竟然被ChatGPT成功診斷！

這是發生在一名4歲男孩身上的真實經歷。

某次運動后，他身體開始劇痛。母親前后帶她看了17名醫生，從兒科、骨科到各種專家，先后進行了MRI等一系列檢查，但沒一個真正找出病因。

他的母親沒抱太大希望地嘗試求助ChatGPT，后者卻根據描述和檢查報告，直接給出了正確的建議。

話題一出沖上知乎熱榜，Reddit熱度也飆升至2.3k。

有網友表示，GPT這次真的很讓人激動：

每個醫生的辦公室都可以配備一個AI助手，并將它與自己的診斷結果進行比較。

還有網友cue了下谷歌專門訓練的輔助醫療診斷大模型Med-PaLM，想知道它的診斷結果如何：

對于大模型而言，這幾乎是個完美的測試任務。

所以，這具體是怎么一回事？

究竟是什么樣的“怪病”？

故事的主人公名叫Alex，他的母親Courtney一共有兩個孩子。

2020年的一天，Alex的保姆告訴Courtney，Alex每天都要服用止痛藥，不然就會疼到崩潰。

接著，Alex又出現了磨牙的癥狀，父母把這兩件事聯系到了一起，認為可能是由換牙或者蛀牙引起的疼痛導致的。

于是母親帶著Alex去看了牙醫，Alex長達三年的尋醫之路便正式開始了。

由于牙醫檢查之后沒有發現任何問題，但提出鑒于Alex正在磨牙，推薦他們去看專業治療氣道阻塞的正畸醫生。

正畸醫生發現，Alex的上顎太小，導致呼吸困難，于是給Alex放置了一個擴張器。這種治療方式的確起到了效果，母親一度認為Alex的病馬上就要痊愈了。

很合理，但現實往往是不講邏輯的。

媽媽很快又發現，只有四歲的Alex個子突然不長了。

這一次，媽媽求助的是一名兒科醫生。

醫生認為Alex可能是受到了新冠病毒的影響，但媽媽對這個解釋并不滿意。不過，媽媽還是在2021年初帶著Alex去復查了。

醫生告訴媽媽，Alex的個子“長高了一點”，但發現Alex的左右腳有些不平衡，建議他們選擇物理治療。

這次媽媽倒是相信了醫生的話，但在物理治療開始之前，Alex又出現了頭痛的癥狀，而且越來越嚴重。

物理治療的事只好先擱置一下，母親先帶Alex去看神經(內)科醫生，結論是Alex患有偏頭痛。

在和頭痛進行抗爭的同時，Alex還被精疲力竭的癥狀困擾著，于是又被帶到了耳鼻喉科醫生那里檢查是否有鼻竇問題影響睡眠。

經歷了這番波折之后，Alex終于開始接受物理治療，他的物理治療師認為，Alex可能患有一種名為Chiari畸形的先天性疾病。

這種先天性疾病會導致頭骨與脊柱相接處的大腦出現異常。

母親開始對此展開研究，帶著Alex看了新的兒科醫生、小兒內科醫生、成人內科醫生和肌肉骨骼醫生等。

最終Alex看過的醫生多達17位，可以說幾乎踏遍了能想到的所有科室，甚至被送入急診，但依舊沒能檢查出個所以然。

直到ChatGPT讓整個事件出現了180度大逆轉。

抱著試一試的心態，母親注冊了一個ChatGPT賬號。

她將Alex的癥狀和MRI報告中的注釋一并輸入，其中有一個細節，就是Alex無法完成盤腿坐的動作。

ChatGPT給出了診斷——脊髓栓系綜合征(TCS)。

當然Courtney并沒有直接相信，得到答案之后她先是找到了Facebook上的一個患兒家長交流群。

結果看了里面的討論之后，母親覺得這些癥狀和Alex真的是太像了。

這一發現讓幾近熄滅的希望之火重新燃了起來，事后母親回憶說，自己在電腦前坐了一整晚，經歷了所有的一切。

帶著這一結論和Alex的MRI報告，找到了神經外科醫生。

這次終于是找對人了，神外醫生看了一眼MRI就給出了和ChatGPT一樣的結論，并指出了栓系的具體位置。

再后來的事情就比較順利了。Alex接受了手術治療，目前正在進行康復。

那么為什么Alex直到看到第18個醫生才最終確診呢？

首先，和Alex自身也有一定關系。

TCS患者的背部通常會出現裂口，但Alex并沒有裂口，這種情況稱為隱式脊髓栓系綜合征(OTCS)。

雖然TCS是罕見病，但在新生兒中的發病率也并不低，約為0.005~0.025%，比白血病的發病率還要高一些。

△陳瑩格, 米陽. 妊娠期多發性胎兒發育異常一例[J]. 臨床醫學進展, 2023, 13(2)

但OTCS就比較罕見了——罕見到發病率根本沒統計出來。

不過畢竟故事的最后，外科醫生看到MRI圖像之后很快就給出了判斷。

所以，之前沒能確診，或許是因為“找錯了醫生”：那17名醫生中，的確沒有人從事外科。

當然，這也是正常的，畢竟他們都是擅長各自專業領域的專科醫生（對應全科醫生），專業之外的知識難免了解不全面。

但是這也暴露出了一個問題，遇到無法解釋的難題時，這些醫生都沒有考慮進行多學科會診，是否全面詢問過Alex的各項病史也不得而知。

用母親Courtney的話說，沒有人愿意解決“更大(超出自己學科范圍)的問題”，沒有人會給出任何關于診斷結果的線索。

而ChatGPT的知識庫至少在廣度上比細分領域的專業人士要豐富的多，更加全面地考慮了Alex的情況，最終才給出正確的結論。

那么這次ChatGPT的成功診斷，究竟是誤打誤撞，還是確實已經具備診斷能力了？

AI究竟能不能用于診斷？

事實上，用ChatGPT或GPT-4來做病情診斷工具，也不是第一次有人這樣做了。

像是GPT-4出來后不久，就有人用它成功診斷了自家狗子的一種病例，這段經歷一度在網上爆火。

他將狗子從第一次發病開始的癥狀、治療過程以及每次的血液檢測報告都告訴了GPT-4：

20號當天高燒41.5攝氏度，醫生根據驗血結果診斷為犬巴貝斯蟲?。ǜ窖簷z測結果），接下來的3天接受抗生素治療，24日當天接受抗生素治療，但出現牙齦蒼白（附新的血液檢測結果）。

GPT-4很快給出了檢測結果，并在對話中表明可能是以下兩種原因導致的：

1、溶血：由于各種原因造成的紅細胞破壞，如免疫介導性溶血性貧血（IMHA）、毒素或除巴貝斯蟲病以外的其他感染。
2、失血：內部或外部出血，可由創傷、手術或胃腸道問題 (如潰瘍或寄生蟲)引起。

最終醫生診斷結果顯示，狗子患上的確實是免疫介導性溶血性貧血（IMHA），對癥下藥后狗子得救了。

除此之外，也有網友自述被ChatGPT（GPT-4）救了一命的經歷。

他在去健身房后渾身酸痛，將病癥咨詢GPT-4后，得出“橫紋肌溶解癥”的答案，立刻去醫院并因此撿了一命。

但也有學術研究提到，無論是ChatGPT還是GPT-4，都并非一個完全可以依賴的AI醫生。

例如哈佛大學附屬醫院布萊根婦女醫院（BWH）發表在JAMA上的一項研究就顯示，在給出癌癥治療建議時，ChatGPT只有62%的案例是完全正確的。

在其他的案例中，有34%的建議至少都包含一個或多個和正確診斷結果不一致的答案，還有2%的案例給出了不可信的診斷結果。

對此，研究認為，還不能完全將診斷交給ChatGPT或GPT-4，畢竟他們在診斷這一過程上依舊無法和專業的醫生相比。

（不過有網友指出，ChatGPT沒診斷成功的原因，可能也和訓練數據有關，2021年之后的治療信息不包含其中）

對此，哈佛大學流行病學助理教授Andrew Beam認為，ChatGPT和GPT-4的使用效果應該分兩面看待：

一方面，它們要比一些普通的診斷軟件或是谷歌搜索引擎更好用，尤其是GPT-4這個版本。

但另一方面，它們目前還不太可能取代具備大量專業知識的臨床醫生。畢竟對于AI來說，它們確實可能在找不到答案時捏造信息，根據“幻覺”推測出錯誤結果。

美國醫學會（AMA）的主席Jesse M. Ehrenfeld對此表示，即使AI能診斷結果，最終的責任還是醫生自己的。

總結一下上述觀點就是，大伙兒可以用AI輔助診斷病情，比搜索引擎好用，但最終還是得去醫院，找醫生確診。

那么，如果打算用大模型“問問診”，哪個大模型最好用？

有網友就以自己為病例，測試了各種大語言模型是否具備診斷能力，最終認為還是GPT-4比較能勝任：

我曾經就慢性咳嗽的原因咨詢過幾位醫生，但最終是在一個油管頻道上得知自己患了LPR（隱性咽喉返流）。

我用自己的病例測了測大模型，GPT-4是唯一一個成功診斷的。Claude 2雖然答案接近，但沒能完全自主診斷出來。

你有嘗試過用AI幫助判斷病情嗎？感覺效果如何？

參考鏈接：
[1]https://www.today.com/health/mom-chatgpt-diagnosis-pain-rcna101843。
[2]https://www.reddit.com/r/ChatGPT/comments/16gfrwp/a_boy_saw_17_doctors_over_3_years_for_chronic/。
[3]https://news.harvard.edu/gazette/story/2023/08/need-cancer-treatment-advice-forget-chatgpt/。