醫院在人們的生活和工作中扮演著重要的角色，隨著人口的增多以及醫院和醫療設置資源的緊缺，使得看病難日益成為老百姓和政府頭疼的難題。那么，通過信息化的手段能否減輕醫院以及醫療系統的壓力，有效緩解老百姓看病難的局面。

在第四屆中國云計算大會上，首都醫科大學附屬復興醫院信息中心主任宋炎認為，單獨構建信息化構架對于醫療行業來說比較苦難，面臨著成本大周期長后期維護困難等等問題。于是，他們在考慮將云計算應用在醫療行業中解決目前的難題。下面是宋炎分享的《云計算在醫療行業應用的思考》。

在這個行業中信息化建設的行業中做了二十多年，宋炎對現在的新技術和實際應用的一些個人體會。

首都醫科大學附屬復興醫院信息化水平介紹

首都醫科大學附屬復興醫院是三級綜合醫院，床位200多張，816，從1960年，我們建院，到1995年.

首都醫科大學附屬復興醫院作為三甲醫院帶社區的復興模式，建立了把月壇的一級醫院收并為我們的其中一部分，我們醫院有兩個職能，一個是復興醫院本身作為三級醫院主體在醫療綜合服務方面提供服務，我們承擔為社區衛生和服務的工作，包括我們面向于慢性病管理，以及居民健康服務提供一些支持。我們醫院還有比較特殊的地方.

首都醫科大學附屬復興醫院有5個地方，首先我們復興醫院是在木樨地，我們社區醫院是在真武廟，覆蓋了月壇社區10個衛生服務站，這個地點比較分散，每個居委會綁定每個社區站，我們還有醫院門診，門診部在月壇北街，月壇公園后面，我們在西城區西直門附近有一個老年公寓，這個老年公寓的服務完全由醫務人員承擔老年人的服務.

鑒于我們醫院的職能包括地理位置的分散，我們從醫院的整體規劃來講，在醫院整個建設中還是要考慮到整個醫院的面的涉及，另外，尤其在信息化建設上，我們也是由信息逐步走整合的道理，包括從2005年開始，我們承擔了科委的課題，2006年到2009年，我也是作為這個課題的負責人承擔了醫院和社區互動的信息共享的項目.

當時我們是基于雙向轉診，在項目建設過程當中醫院信息化建設的過程，我們主要是在易購、互通、互聯做了研究，我們的社區已經形成了全國比較知名的特色，三級醫院帶社區服務的模式。咱們現在提到了小病到社區，大病到醫院，康復又回社區，這么健康理念，在信息化建設方面雖然這么一個流程非常明確，我們都是在紙介傳輸這些健康信息.

從2006年開始，從研究共享我們發現了一個問題，咱們社區的信息化建設和醫院信息化建設發展很不平衡，所以從自身的信息化建設的出發，我們才能談到共享，實際是我們用了兩三年的時間，建設各自信息化的信息系統。到2007年、2008年，我們談到了共享，所以在整個過程中，我也有很多的體會，也跟大家分享一下。

醫療信息化建設的難處

首先，我們的硬件設備，非常落后，原來我們花的大部分精力去做硬件的改造，這是我們原來機房的照片，現在的機房肯定還會有，三級醫院2005年之前就是這樣，我們通過機房改造，首先把支持我們業務流程的平臺做了一些提升，在整個醫院和信息存儲平臺上，共享什么信息?怎么去實現共享?包括從網絡也好，硬件存儲平臺也好，實現技術也好，從這個技術層面，再難，咱們是花錢能夠辦到的，資金到位能夠辦到的。

但是從管理上來講，我們遇到非常多的困難，包括醫療、健康信息的整合，在電子病歷和健康檔案建立的基礎上，才能談到共享和互通，包括我們現在首先做的，病人的檢驗檢查的結果的互傳。我們醫院也有一個特殊性，有社區醫院和三級醫院的服務模式的不同，現在我們醫院為什么能夠形成這個社區和三級醫院互動的友好.

剛才孫主任講了一個例子，有些醫院醫療服務水平，包括社區的醫生的水平，可能是大家的信任度，他本身的醫療的資歷的水平沒有達到，就是咱們老百姓信任度的問題。我們醫院做到了三級醫院和社區醫院醫生的流轉，這樣老百姓能夠在社區醫院看病就醫放心，不會存在剛才孫主任說的現象，可能都不會看這個病，都蜂擁而至到三級醫院去就診，造成了醫院的浪費。

在整個過程中，我們也看到了醫療行業的信息平臺，在逐漸的整合，包括咱們還有新的項目不斷的充斥著醫療服務的需求，包括還有平臺的整合，對于我們來講，我們也是從這個需求出發，從醫療業務的提升，包括原來僅僅在系統里頭有一個費用的提示，現在要提電子病，電子健康檔案，規范的電子病歷和電子健康檔案，包括衛生部做居民健康卡等等這些，實際上都是在往共享和資源有效利用的方向走。

這是大家一直在關注的問題，包括共享以后的安全，咱們從硬件設施的安全，包括信息的安全，現在也逐步提到議事日程，包括系統的運維，越龐大的系統，咱們的運維可能會投入資金和精力特別，所以我從醫療行業面臨的挑戰，首先我們在單獨構建，孫主任提到了私有云，還沒有構成形成這個概念，從我們單獨建設來講，我總結了這幾句話，單獨構建信息化建設的系統來說比較難，技術要求也非常高，需求變更非常快。

在信息系統建設過程中，沒有說我今天這需求兩年以后這個結果和這個需求能對應上一半，就不錯了，在整個用戶使用過程中，醫療變化過程中都要隨之而變。另外，建設成本非常大，后期維護煩，非常多的系統去整合，而且我們的運維不是靠一家能夠去支持的，還要互相去協調，去協商，包括有一些公司的成長可能逐步的擴大，有些公司就倒閉了，或者說我們還需要用戶去找相應公司去接替，這樣的情況可能都是有的。

采用云技術 可改善現狀

所以從這個方面，我覺得云的概念，今天不用在這里面班門弄斧了，但是我覺得這個云的理念是非常非常對的，它是利用基于服務的意識，醫療服務的應用，從技術上采用硬件的虛擬化，融合還有系統的龐大的運營，將來技術的提升，以及咱們數據的應用，因為將來醫院也好，上升到北京也好，國家也好，咱們所有的數據利用實際上都要以用數據去分析，為老百姓服務。所以如果沒有信息的共享，沒有虛擬化技術，將來咱們整體的數據的采集和分析，就沒有達到理想的效果。

從云計算的模式來講，它注重基礎設施的服務和平臺的建設，包括咱們現在是北京市社區服務也有社區，包括社區醫療機構的三級平臺的建設，包括衛生部也有相關的標準的制訂和的區域的建設，可能這里面咱們關注熱點問題都知道了，從軟件服務來講，也講一些體會，任何平臺都離不開我們上面應用的軟件，從軟件服務來講，要搭建以這個網絡為基礎，包括硬件平臺的運營平臺上面的實施軟件運營。

還有軟件的提升，包括系統將來的整合和統一，是非常艱巨的任務。從醫療服務模式來講，我是考慮到，剛才也看到建設過程中遇到的困難，如果都是在單獨建設的話，首先咱們的硬件的投入，包括硬件的更新換代，包括每個醫院都在做翻新改造，這塊是呼喚云的最基礎的部分。現在的網絡，從2005年開始，做社區項目，我們當時做網絡的租賃也好，輻射也好，運營平臺投入非常大，還不說重點，其實是為老百姓的連續醫療服務，從健康管理一直到醫療服務，所以從這個角度來講，我們也是呼喚著共享機制的建立和云的理念。

在SAAS服務模式來講，有幾個優勢，從技術的層面，醫院現在需要IT的技術人才，不僅僅是懂醫，還得懂IT技術，復合型人才難找，每個醫院的流程還不一樣，一直熟悉醫院經過多少年的磨煉，包括各個部門的管理流程也不一樣，比較復雜。從專業技術人員來講，能得到一些解決。還有從投資方面，顯而易見，各方面投資都是會不斷的為醫院增加不必要的負擔.

從運維管理，我系統建得越復雜，越多，我運維管理成本越大。還有醫院的運營就會在這一方面背負了很大的負擔，通過云的概念，云的服務，包括有一些技術的提升，可能會給咱們在技術上解決一些問題。從傳統自建模式，到將來整合的概念，共享的概念，無論從應用軟件服務存儲各方面的建設來講，從投資到運營都是節約成本，運營工期，實施的周期，都會有一些提升。

云計算未來前景

從云計算希望達到的前景是什么?基礎設施如果共享可以節約這些成本，還有數據集中的存儲，我們也會提升業務的效率，軟件統一的服務可以避免重復開發，從醫療行業現在的現狀，我們怎么能夠達到，這個道路還是非常長遠，像剛才IBM也做了一些遠景的規劃，如果說咱們首都北京，每個醫院，包括三級醫院達到共享或者是能夠真正的給病人提供連續的服務，我覺得這個路還很長。

從信息系統來講，自建也比較多，融合現在共享的前提，有一個統一標準，咱們有統一口令，哪怕統一的索引，這樣咱們大家才能夠談到我們的資源的共享。從醫患供應，無論網絡資源也好技術資源也好，是不匱乏的，但是從整個如何去為百姓的個體服務，以及從基礎的社區管理，咱們醫療服務來講，咱們能夠進行醫患的互贏溝通，還有待于機制的健全。

我舉個例子，曾經去澳洲的社區衛生服務考察，當時我們在信息化建設過程中，想去向他們學習，看到墨爾本社區衛生服務站，包括電腦沒有咱們國家使用的電腦好，另外他們信息系統的整合都是靠法律，私人診所和這個私人診所，我是患者，我可能選A，不選B， 但是這個A從法律上有責任，這個私人醫生把所有健康檔案給我，我就診于B醫生的時候，我帶著一個完整健康檔案走的，他們也是一卡通。

不僅是病人自身的健康狀況，還有他們以家庭族譜為單元，這么去做信息采集。所以我覺得如果將來咱們實現了共享，實現了互聯互通，還有***是提到的安全保障，包括我們網絡現在是互聯互通，是不是能夠直通，是不是有等級，是不是要去有一些安全的機制，什么權限能看到所有信息，這是咱們將來還會在信息化建設中，以及咱們的共享過程中，去值得探討的問題。