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美國是發達國家中生育率最高和人口增長最快的國家之一。據統計，美國婦女總和生育率為2.1,2010年人口總量已達到3.08億，居于世界人口第三大國的地位。早在20世紀40年代，美國就開始進入了人口老齡化社會，現65歲以上老齡人口占總人口的17.4%，是典型的老齡化社會。

與中國人口老齡化進程相比，美國人口老齡化具有以下特點：一是進入老年社會的時間長，美國步入老年國家之列已持續了70年。二是人口老齡化發展較慢，在西方發達國家中處于中等水平。一方面是由于較高的生育率，2005年美國總和生育率為2.0，另一方面是因為美國吸納了大量的青壯年移民，一定程度上緩解了美國人口老齡化的進程。三是高齡老年人口比重大。隨著人口預期壽命的延長，美國老年人口比重還將不斷提高。在人口老齡化程度不斷加重的過程中，美國在應對人口老齡化方面積累了豐富的經驗。

美國應對人口老齡化的措施

政府制定相應法律法規、方針和政策，著力解決人口老齡化問題。由于老齡化問題嚴重影響了經濟和社會發展，美國政府高度關注老齡化問題，設立了管理老齡問題的機構，包括老人問題管理署、政府老齡問題顧問委員會和社會保障總署。1935年通過了以養老保險為主體的《社會保障法案》;之后又頒布了《美國老年人法》和《禁止歧視老年人就業法》，使老年人的合法權益得到了保障，提高了社會保障支出津貼，修正了《禁止歧視老年人就業法》，取消了強制性退休的法律條文，禁止強制70歲以下的雇員退休。1999年美國政府強調了21世紀社會保障制度建設的重要性，主張把大部分財政預算盈余投入到社會保障事業。

建立完善的社會養老保障制度。美國與其他西方國家的區別，就在于實行的是投保資助型社會保障制度，即“受益人同時也是繳費人”，要享受社會保障權利，必須先要繳費。1935年，美國國會通過了以養老保險為主要內容的《社會保障法案》。《社會保障法案》實施后，又經過多次修改與完善，目前已經形成了比較完整的養老保障制度，包括養老保險制度、醫療保險與救助制度等，美國老人在職時按月從本人工資中扣取一定數額的養老金，所在單位再配套一定比例，各州規定不盡一樣，為老年人構筑了社會保障安全網。

建立完善的老年人服務網絡。美國政府在衛生與公眾服務部設老齡局和9個區域性辦公室，在州設立公共服務部負責老齡工作，在州及以下設老齡代理機構，在社區設立老齡服務中心，形成了覆蓋全國的老齡服務網絡。各老齡機構主要承擔游說國會制定相關法規，完善老年人保護服務政策和制度，制定和監督實施老年人保護與服務的規劃，籌集和劃撥老年服務經費，建立和完善老年服務設施等職能。同時，政府有效發揮非政府組織的作用，大力支持非政府組織參與提供老年照料與服務。美國的多數老年服務中心都是由政府支持下的非政府組織承辦的。老年服務中心通過一部分政府撥款、社會捐助、申請基金會與科研經費支持以及向有支付能力的老年人收取房租和餐費等方式，為老年人提供上門送餐、清潔和代理服務、集中照料、醫療護理、精神與心理輔導、老年就業指導與培訓等各方面服務。

政府財政投入力度大。美國政府主張把大部分的財政預算盈余投入到社會保障事業中。美國政府用于社會保障和老年服務的投入在政府支出中占有較高的比例，以2007年美國財政開支為例，用于社會保障的資金占21.5%，醫療保險和醫療救助的資金為19.1%，兩項合計占到財政支出的40%。有關數據顯示，養老保險的開支數額占美國社會保障總開支的80%左右，屬開支最大的一個項目。

提供老年服務與照料，促進老年人身心健康。一是提供居家生活服務。美國聯邦政府和州政府為保證老年人安度晚年，建立了比較完善的社會保障體系，各種各樣的養老院是大多數老年人的最后驛站，但現在這種情況正在改變，養老機構也會派出經過培訓的護理人員到老年人家中幫助完成日常事務，協助老年人進行一些有益身心健康的活動。為減少生病老人的就醫時間，節約醫療資源，美國推行醫療高效診治計劃，完善后續醫療護理服務。通過建立康復中心或者上門治療，為患慢性疾病的老年人提供治療和關懷服務。住在康復中心的老年人在支付完所有資產和收入后，由政府提供醫療救助。

面臨的問題與挑戰

老齡人口數量不斷增多，養老保險制度面臨挑戰。隨著“嬰兒潮”一代人逐漸步入老齡階段，美國的老年人口比重不斷增加。據預測，到2030年美國65歲以上人口將占到總人口的30%。老齡人口的增多，意味著退休金和健康投入的增加，社會公共服務與財政支出面臨著更大壓力。美國養老保障制度的特點，使人口結構成為影響養老保障體系能否正常運行的重要因素。當在職人員大于退休人員的時候，這一體系運行順利。隨著老齡人口的增加，領取養老保險金的人數也會逐漸增多，而納稅人口卻在減少，社會養老保障體系面臨著挑戰。

高齡老齡人口增多，醫療費用支出龐大。2000年美國人均壽命就已經達到77歲。人均壽命的延長使美國高齡老年人口增多，占用了大部分醫療支出。美國政府投入的醫療保險與醫療救助主要是針對老年人口和貧困人口的。而美國老齡人口中糖尿病、心臟病等慢性病患者占有很大比例。據統計，這兩種疾病占據了大約80%的美國醫療資源。一些弱勢群體享受不到醫療保障，美國針對老人和貧窮者的醫療保險與醫療救助，以及由雇主與雇員共同支付的商業醫療保險，覆蓋不到多數兼職者、體力勞動者、移民以及絕大多數女性雇員。

老齡照料服務機構供不應求，針對老年人的基礎設施和公共服務設施需要增多。美國人雖然喜歡獨立，但是基于健康以及服務需求等方面的原因，仍有40%的老人居住在養老機構。養老機構資源分配不均衡導致高質量服務機構供不應求現象較為普遍，一些設施條件好的照料服務機構，都需要預約登記。老年人基本要等候2-3年，才能入住，有的甚至要等上4-5年。一些社會基礎設施和公共服務，如交通、住房、公共設施建設等還不能滿足老年人的特殊需求。